近年來,隨著人們不良生活以及飲食習(xí)慣形成,工作壓力的不斷增大,使患有甲狀腺亢進(jìn)及糖尿病患者人數(shù)增多,并且逐漸年輕化.糖尿病有時在體內(nèi)甲狀腺分泌的激素過多,影響體內(nèi)的代謝功能情況下也會發(fā)生,甲亢會使糖尿病患者癥狀加重,引起酮癥酸中毒.兩種疾病互相影響,加重患者的病情,嚴(yán)重危害患者的身體健康.治療上首先應(yīng)先控制甲亢,如禁食含碘食物,不熬夜、不抽煙,避免勞累、合理用藥.甲亢控制好,才能更好調(diào)整血糖水平.

患者既有糖尿病又有甲亢,這種情況臨床少見也比較矛盾,因為甲亢患者多食乏力,而糖尿病患者需控制飲食,多食一口血糖也會波動很大.所以在飲食管理上應(yīng)個體化,靈活、動態(tài)掌控.火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任杜瑞琴告訴糖友們,在飲食上要八項注意.

其一,合理控制食物的總熱量和碳水化合物的攝入:根據(jù)患者身高體重計算患者BMI值,按照中國成人BMI標(biāo)準(zhǔn)為18.5-23.9,以此判斷患者體型及所需熱量;計算基礎(chǔ)代謝率:指導(dǎo)患者正確監(jiān)測自己的基礎(chǔ)代謝率,早晨未起床時安靜狀態(tài)下基礎(chǔ)代謝率＝(脈率＋脈壓)-111,甲亢患者基礎(chǔ)代謝率高,就要比普通糖尿病患者增加熱量的攝入;最后結(jié)合患者標(biāo)準(zhǔn)體重及活動量計算其每日所需熱量,患者患有甲亢總熱量要增加?10%,將計算出總熱量值合理分配到三餐中.盡量避免或者少食用油炸類食物.根據(jù)患者具體情況適當(dāng)提高碳水化合物的攝入量,對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用.需要注意增加碳水化合物含量,要保持總熱量不變.若總熱量增加,易導(dǎo)致病情惡化.飲食以低糖、低熱量的清淡飲食為主,同時對淀粉、甜度高的飲食進(jìn)行控制,多食新鮮蔬果,適當(dāng)食用肉類食物.嚴(yán)格控制患者的飲食結(jié)構(gòu),注意營養(yǎng)搭配均衡.另外叮囑患者定時定量、少食多餐,每餐均需進(jìn)主食,不得食用生冷、辛辣等刺激性食物,叮囑患者禁煙禁酒.

其二,蛋白質(zhì)供應(yīng)要充分.糖尿病、甲亢造成的代謝紊亂使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加快,丟失過多,容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡.若飲食中的蛋白質(zhì)豐富,則增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力和抗病能力,以使機(jī)體恢復(fù)健康.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多攝入雞蛋、瘦牛肉、黑芝麻、魚、奶制品等.牛奶的每天攝入量要固定,確保機(jī)體蛋白質(zhì)充足,以使新陳代謝得到滿足,如睡前飲用牛奶,還可促進(jìn)睡眠.

其三,減少脂肪的攝入.肥胖患者嚴(yán)格限制脂肪的攝入.必需脂肪酸是人體代謝的重要物質(zhì),須從食物中攝取.植物油是人類必需脂肪酸的重要來源,甲亢合并糖尿病患者應(yīng)食用植物油,盡量少食或不食動物性脂肪和膽固醇高的食物,如動物內(nèi)臟、全脂牛奶、蛋黃等,以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生.

其四,注意富含維生素食物的供給.由于糖尿病患者限制主食和水果的攝入量,忌食用單糖,如蜜糖及各種糖漿、軟飲料等,造成維生素的來源不足.所以飲食中應(yīng)增加?B?族維生素的攝入.維生素B族豐富的食物:肝臟、肉類、豆類、蛋黃、菠菜、奶酪等.

其五,飲食中補(bǔ)充含鈣質(zhì)豐富的食物.糖尿病患者糖尿排出時,大量鈣、磷亦由尿中丟失,主要原因是由于腎小管濾過率增大,對鈣、磷的重吸收減少.因此應(yīng)增加鈣磷的供給量并及時補(bǔ)充維生素?D?預(yù)防骨質(zhì)疏松.多食用芝麻、黑豆、黑木耳、肝、瘦肉、豆制品等.

其六,甲亢合并糖尿病患者常伴有腹瀉問題,過多補(bǔ)給纖維素會加重腹瀉,適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu).

其七,在工作中發(fā)現(xiàn)患者因懼怕血糖值升高,自行減少食物攝入量或少吃不吃主食,告知患者不合理飲食的弊端,加大健康教育力度,督促患者按時就餐,少食多餐,餐后適當(dāng)運(yùn)動,定期檢查以控制血糖,開展飲食干預(yù)時切記飲食方案應(yīng)隨患者病情進(jìn)行調(diào)整,合理搭配膳食種類.

其八,預(yù)防及控制并發(fā)癥:患者實(shí)施飲食護(hù)理,通過合理的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,補(bǔ)充患者體內(nèi)需要的蛋白質(zhì)、維生素以及碳水化合物,提升患者免疫力,降低并發(fā)癥的發(fā)生率.多項研究顯示,甲亢合并糖尿病患者施加飲食護(hù)理措施,比未實(shí)施飲食護(hù)理措施的甲亢合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,證明對甲亢合并糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理措施可降低并發(fā)癥的發(fā)生率.文/莫鵬、李霞(火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心)

來源： 北京青年報