家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是深化醫(yī)改、推進分級診療的重要舉措，我市自2017年啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作以來，在全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立了2400余個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，全市每年簽約總?cè)藬?shù)保持在400萬人左右。家庭醫(yī)生們不僅為居民提供全方位全周期健康服務(wù)，更通過長期服務(wù)讓居民身邊多了一位可咨詢、可看診、可問藥、可交心的醫(yī)生朋友。

定期入戶隨訪，提供疾病康復(fù)、用藥咨詢，指導(dǎo)飲食、養(yǎng)生、保健，經(jīng)過4年多的推進，我市走出了一條頂層設(shè)計、部門合力、基層落地、居民受益的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)路徑，許多患者足不出戶就能享受到全面周到的健康服務(wù)，大家對家庭醫(yī)生的信任度不斷提高。

如今，我市每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊都由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)生3人組成，每個團隊平均簽約1500—2000名居民，優(yōu)先覆蓋老年人、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核病患者、殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童、計劃生育特殊家庭、低保五保等10類重點人群。家庭醫(yī)生團隊每年組織對120余萬名60歲以上簽約居民開展健康體檢；每年對10類重點人群開展常規(guī)檢驗、導(dǎo)尿、康復(fù)治療等特需上門服務(wù)4.6萬余次；對109萬名高血壓、40萬名糖尿病患者每年進行4次健康隨訪，使患者血壓血糖控制率達到75%以上；每年開具慢病用藥長處方360萬張，有效滿足了簽約慢病患者用藥需求。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不僅為簽約居民提供了基本醫(yī)療和健康管理“一站式”服務(wù)，還逐步引導(dǎo)簽約居民形成了“首診在基層”的就醫(yī)模式，實現(xiàn)了常見病、多發(fā)病、慢性病逐步向基層首診分流。截至目前，我市基層診療人次占比已由原來的34.4%提升至40.3%，提高了6個百分點。

“十四五”期間，我市將進一步推進基層服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，充實家庭醫(yī)生團隊數(shù)量、鼓勵大醫(yī)院資源參與家庭醫(yī)生簽約、推進家庭醫(yī)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級、加強簽約服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)、提高簽約服務(wù)考核精準(zhǔn)度，從五方面入手深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高簽約履約質(zhì)量。

在全市推行醫(yī)生簽約服務(wù)準(zhǔn)入制度，鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)參與組建符合標(biāo)準(zhǔn)的家庭醫(yī)生團隊，在所在地街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理下開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，享受同樣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項政策。

建立全科醫(yī)生信息交流平臺，發(fā)揮二三級醫(yī)療機構(gòu)卒中、胸痛、創(chuàng)傷、兒科、婦產(chǎn)五個中心的作用，引導(dǎo)二三級醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙向選擇，通過全專聯(lián)合、多點執(zhí)業(yè)、購買服務(wù)、退休返聘等形式，鼓勵二三級醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生組建或加入基層家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，為居民提供高水平簽約服務(wù)。

建立“以家庭醫(yī)生團隊為服務(wù)主體”的全周期健康管理服務(wù)模式，推行“預(yù)約就診—定向分診—診前健康管理服務(wù)—診間就醫(yī)取藥—診后付費—復(fù)診預(yù)約”的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，提升服務(wù)便利性和居民就醫(yī)感受。

家庭醫(yī)生團隊依法依約為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等基礎(chǔ)性簽約服務(wù)外，結(jié)合自身服務(wù)能力及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況，針對簽約居民健康需求挖掘服務(wù)潛力，開發(fā)提供個性化有償服務(wù)，滿足不同層次簽約居民的健康需求，其中特別要將重點人群個性化醫(yī)療健康需求放在優(yōu)先考慮位置。

完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核辦法，從簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、簽約居民基層就診比例、居民滿意度等不同維度，建立以服務(wù)供給為導(dǎo)向的核心考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與家庭醫(yī)生團隊和個人績效分配掛鉤，合理提高收入水平，提升家庭醫(yī)生工作積極性和創(chuàng)新性。

來源：天津日報