繼養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險及住房公積金“五險一金”之后，天津試點(diǎn)增加“第六險”。

近日，天津市醫(yī)保局對《關(guān)于加強(qiáng)長期護(hù)理保險待遇支付管理服務(wù)有關(guān)問題的通知》公開征求意見。通知對長護(hù)險服務(wù)手續(xù)管理以及最高支付限額管理作出了規(guī)范：

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為重度失能人員提供機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理前，通過醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等方式，為其實(shí)名辦理長護(hù)險待遇確認(rèn)和每月待遇延續(xù)手續(xù)，作為享受長護(hù)險待遇和按月結(jié)算長護(hù)險費(fèi)用的依據(jù)。

長護(hù)險的機(jī)構(gòu)護(hù)理按日支付標(biāo)準(zhǔn)（每人每天70元）和居家護(hù)理按月支付標(biāo)準(zhǔn)（每人每月2100元）均指最高支付限額，實(shí)際發(fā)生相關(guān)護(hù)理費(fèi)用，不超過最高支付限額的，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和報(bào)銷比例支付；超過的，按照最高支付限額和報(bào)銷比例支付。

規(guī)范執(zhí)行服務(wù)收費(fèi)管理

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嚴(yán)格執(zhí)行價格規(guī)范

納入本市長護(hù)險定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理的政府舉辦及由財(cái)政核撥經(jīng)費(fèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下簡稱公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)展改革、醫(yī)療保障部門等規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目和價格規(guī)范。其他定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。

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規(guī)范執(zhí)行收費(fèi)項(xiàng)目

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，可以按規(guī)定收取護(hù)理費(fèi)。其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入護(hù)理費(fèi)或代理陪護(hù)費(fèi)等項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入有關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。其他機(jī)構(gòu)按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動向社會公示本機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不得重復(fù)收取已納入長護(hù)險基金支付的相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目費(fèi)用。

規(guī)范稅務(wù)登記和相關(guān)票據(jù)管理

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按規(guī)定進(jìn)行稅務(wù)登記

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)依法進(jìn)行稅務(wù)登記。未進(jìn)行稅務(wù)登記的，2021年5月31日前完成稅務(wù)登記。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)護(hù)理服務(wù)收入，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策。

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按規(guī)定開具收費(fèi)票據(jù)

　　定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為重度失能人員提供長期護(hù)理服務(wù)后收取費(fèi)用時，應(yīng)按規(guī)定提供增值稅普通發(fā)票（含電子發(fā)票，詳見附件），住院（門診）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或?qū)Ｓ冒l(fā)票等規(guī)范票據(jù)，并明確具體收費(fèi)項(xiàng)目和金額、長護(hù)險支付金額、個人支付金額等。相關(guān)規(guī)范票據(jù)將作為長護(hù)險支付憑證，確保長護(hù)險費(fèi)用支付與票據(jù)信息對應(yīng)。

規(guī)范長護(hù)險護(hù)理服務(wù)供給管理

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規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)護(hù)理的應(yīng)根據(jù)本市長護(hù)險服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合享受長護(hù)險待遇人員身體狀況和實(shí)際需求，合理制定護(hù)理計(jì)劃并提供護(hù)理服務(wù)；提供居家護(hù)理服務(wù)應(yīng)根據(jù)本市長護(hù)險居家護(hù)理服務(wù)包進(jìn)行，具體按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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規(guī)范長護(hù)險服務(wù)手續(xù)管理

長護(hù)險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定長護(hù)險待遇確認(rèn)書。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為重度失能人員提供機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理前，通過醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等方式，為其實(shí)名辦理長護(hù)險待遇確認(rèn)和每月待遇延續(xù)手續(xù)，作為享受長護(hù)險待遇和按月結(jié)算長護(hù)險費(fèi)用的依據(jù)。

完善長護(hù)險待遇支付結(jié)算管理

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實(shí)行最高支付限額管理

長護(hù)險的機(jī)構(gòu)護(hù)理按日支付標(biāo)準(zhǔn)（每人每天70元）和居家護(hù)理按月支付標(biāo)準(zhǔn)（每人每月2100元）均指最高支付限額，實(shí)際發(fā)生相關(guān)護(hù)理費(fèi)用，不超過最高支付限額的，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和報(bào)銷比例支付；超過的，按照最高支付限額和報(bào)銷比例支付。

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實(shí)行長護(hù)險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度

重度失能人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等，按規(guī)定享受長護(hù)險相關(guān)待遇。其中，應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用，由個人支付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)；應(yīng)由基金支付的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加快與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)建立長護(hù)險基金預(yù)付機(jī)制。

強(qiáng)化長護(hù)險待遇支付檔案管理

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對重度失能人員的服務(wù)計(jì)劃、護(hù)理記錄和財(cái)務(wù)憑證等長期護(hù)理檔案管理，檔案資料應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得偽造、變造、隱匿、涂改等，并按照檔案管理要求妥善保存，留檔備查。

強(qiáng)化長護(hù)險待遇支付監(jiān)督和管理

長護(hù)險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)完善長護(hù)險服務(wù)協(xié)議，明確協(xié)議處理的不同情形，并加強(qiáng)對定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)日常協(xié)議管理。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)及其工作人員、重度失能人員等存在違法違規(guī)行為，屬于長護(hù)險服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容的，按照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處理；屬于法律、法規(guī)和規(guī)章明確的行政處罰規(guī)定范疇的，依法依規(guī)給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

來源：天津廣播