近日

隨著兒童肺炎支原體感染病例增多

“支原體肺炎”詞條

引發(fā)網友密切關注

昨天

從市兒童醫(yī)院（天津大學兒童醫(yī)院）獲悉

為滿足患兒就醫(yī)需求

該院兩院區(qū)每天17時至22時

均設兒內科夜間門診

及時為患兒診治

藥劑、檢驗、檢查科室同步運行

讓家長們盡快拿到檢查報告

該院副院長崔華雷介紹，今年該院就診患兒數量一直居高不下，最高峰時，日門急診量達到11000余人次、住院患兒達1700人。雖然每年都會出現季節(jié)性的患兒就診高峰，但今年不僅高峰持續(xù)時間長，而且規(guī)律性不強。進入秋季后，呼吸系統疾病患兒開始攀升，近期日均門急診量在9500人次到11000人次間浮動，住院患兒也達1600余人。

該院持續(xù)監(jiān)控門急診量，設計應對診療高峰預案，盡力縮短患兒候診時長，有針對性地調整人員班次和時間，確保每晚就診高峰時段有充足的醫(yī)療力量。許多醫(yī)務人員延遲下班或從家中趕回醫(yī)院，放棄休息加班加點診治患兒。此次開設的夜間門診實現分時段就診，一方面縮短患兒等候時間，另一方面將急診資源留給急危重癥患兒，急診預檢分診也會根據患兒病情合理指引就診區(qū)域。

據崔華雷介紹，夜間門診時間為每天17時至22時，地點分別為河西馬場院區(qū)門診一樓和北辰龍巖院區(qū)門診二樓。家長可通過三種方式掛號：微信服務號“天津市兒童醫(yī)院互聯網醫(yī)院”預約掛號、醫(yī)院現場自助機掛號、醫(yī)院現場人工窗口掛號。

該院呼吸科主任醫(yī)師徐勇勝提醒家長，支原體肺炎是感染肺炎支原體這一病原引起的。兒童感染肺炎支原體后，主要治療方式是服用大環(huán)內酯類藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等，多數患兒通過藥物治療可有效控制病情。肺炎支原體引發(fā)呼吸道感染后，人體修復過程相對慢一些，病程大致在一個月左右。修復過程中，因炎癥造成的分泌物會導致慢性咳嗽，只要咳嗽不影響正常生活，之前的客觀檢查也沒有什么特殊問題，家長不必過于緊張。

支原體肺炎是否會引發(fā)“白肺”？

近期，肺炎支原體在部分地區(qū)流行，一些醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。什么是肺炎支原體感染？出現哪些癥狀要提高警惕？怎樣做好防治？針對社會關注熱點，記者采訪首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)師張海迪等專家，進行解讀。

答：肺炎支原體是大小介于細菌和病毒之間的病原微生物，直徑為2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細胞壁。肺炎支原體主要通過飛沫、直接接觸傳播，潛伏期為1周至3周。

肺炎支原體感染好發(fā)于任何季節(jié)，北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)則是夏秋季流行，每3年至7年出現地區(qū)周期性流行，流行時間可長達1年。肺炎支原體感染是我國兒童常見的呼吸道感染性疾病，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。

答：肺炎支原體感染患兒的臨床表現差異較大：輕者可不發(fā)病，或僅表現為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

該病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，持續(xù)高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。

家長如果發(fā)現孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應盡快帶其就醫(yī)。如果患兒出現發(fā)憋、喘不過氣的癥狀，家長可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診。

答：診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否為支原體肺炎，需要醫(yī)生根據患兒的病史、癥狀及體征，結合相關常規(guī)化驗檢查來綜合判斷。

除了結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外，家長還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會出現陣發(fā)性、成串的咳嗽，早期為干咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。

答：肺炎支原體對作用于細胞壁的抗菌藥物（如青霉素與頭孢菌素類）固有耐藥。目前，一線治療的藥物主要是大環(huán)內酯類抗生素，常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環(huán)內酯類抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物。

抗生素類藥物屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導下使用。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療，如糖皮質激素及支氣管鏡介入治療等。今年2月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進一步提高診療規(guī)范化水平。關鍵是及時識別、及時就診，最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天以內。

預防肺炎支原體感染，要養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，如保持社交距離、手衛(wèi)生、勤通風等，必要時戴好口罩。秋冬季室內通風的同時也要注意保暖。

答：這類肺炎可能會帶來黏液栓堵住支氣管，進而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。

通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內治愈，基本不會引發(fā)生命危險。多數肺炎支原體感染患兒預后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結構或功能損害，需進行長期隨訪。

來源：天津日報