? ? ? 基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)?，F(xiàn)如今，津城百姓正在看病就醫(yī)的點(diǎn)滴變化間，享受著越來越多的醫(yī)改紅利，感受著更貼心、細(xì)心、暖心的醫(yī)療服務(wù)。

“郭大夫，我最近頭暈得厲害，實(shí)在是難受，是血壓沒控制好嗎？”65歲的崔敏阿姨日前來到南開區(qū)金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，跟站長(zhǎng)郭瑋訴說自己的不適。

崔阿姨是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“老病號(hào)”了，郭瑋仔細(xì)詢問病情、做完基礎(chǔ)檢查，感覺并不像血壓的問題，于是建議她到南開醫(yī)院做個(gè)核磁進(jìn)一步甄別。

因?yàn)榕c南開醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，郭瑋直接給崔阿姨開具了檢查單。崔阿姨在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站付完費(fèi)，直接到南開醫(yī)院登記，轉(zhuǎn)天就做完了檢查。

“如今在社區(qū)看病真方便，不僅路近，還可以享受貼心的服務(wù)，檢查、買藥也很便宜，這都是醫(yī)改帶來的實(shí)惠啊。”崔阿姨感慨地說。

搭建區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體?實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”

從2017年開始，金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站歸屬的南開區(qū)萬興街東南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與南開醫(yī)院共同搭建了區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體，南開醫(yī)院不僅派專家定期到社區(qū)出診，全科醫(yī)療科專家骨干還與金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站核心醫(yī)務(wù)人員組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在立足日常工作的同時(shí)，擔(dān)負(fù)起疑難病例會(huì)診、提高醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)診效率、指導(dǎo)金融街社區(qū)站臨床工作等功能，更好地滿足患者基層醫(yī)療需求。

“建立和優(yōu)化分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療模式，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，吸引患者留在基層就醫(yī)，不僅是醫(yī)改的目標(biāo)和任務(wù)，更是方便群眾的真招實(shí)招。”郭瑋說，“缺乏大型檢查設(shè)備是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的短板，現(xiàn)在通過醫(yī)聯(lián)體共享醫(yī)療資源，我們可以直接給患者開具南開醫(yī)院放射、B超、核磁、CT等大型檢查，不僅享受綠色通道的方便快捷，費(fèi)用還按社區(qū)簽約后80%的比例醫(yī)保報(bào)銷，讓患者省時(shí)、省錢、省力。”

“大夫，幫我測(cè)個(gè)血糖吧，看看最近控制得怎么樣?！薄按蠓颍业难獕哼€穩(wěn)定吧？”如今，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為像崔阿姨一樣的很多市民看常見病、慢性病、多發(fā)病的首選，不但藥品便宜，醫(yī)保報(bào)銷比例高，更有大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)專家資源作為技術(shù)保障，讓他們安心也放心，不用動(dòng)不動(dòng)就往大醫(yī)院“擠”。

如何實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)模式？怎樣讓不同級(jí)別衛(wèi)生資源充分發(fā)揮各自的功能？為了解決大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院吃不飽的難題，“十三五”期間，我市統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，牽住分級(jí)診療這個(gè)“牛鼻子”，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移。

打通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的合作渠道，在全市16個(gè)區(qū)搭建覆蓋各區(qū)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，通過縱向幫扶、上下聯(lián)動(dòng)和橫向優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，打造利益、發(fā)展、管理和責(zé)任“四個(gè)共同體”，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

以胸痛中心醫(yī)聯(lián)體作為專科聯(lián)盟突破口，建立一批?？啤２♂t(yī)聯(lián)體，市胸科醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津醫(yī)大朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院以及泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院，分別與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了兒科、胸痛、卒中、代謝病、高危孕產(chǎn)婦救治等10個(gè)?？漆t(yī)聯(lián)體，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力。

推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移?打通百姓健康管理“最后一公里”

以人民為中心，以健康為根本，全面發(fā)力、多點(diǎn)突破、縱深推進(jìn)?！笆濉逼陂g，隨著我市醫(yī)改的不斷深化，具有鮮明天津特點(diǎn)的分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正在顯現(xiàn)著強(qiáng)大的生命力，百姓在診療用藥、健康生活方面普遍受益。

組建以家庭醫(yī)生簽約為核心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，打通百姓健康管理“最后一公里”，讓更多的患者在家門口就能享受到便捷醫(yī)療服務(wù)和健康管理。

實(shí)行差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，提高家庭醫(yī)生簽約居民門診醫(yī)保報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)和最高支付限額200元，打通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)院常見病、慢性病藥品目錄，引導(dǎo)群眾主動(dòng)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥保障，涉及簽約居民高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中用藥需求的125個(gè)品規(guī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按計(jì)劃全面、足量保障；慢性病、老年病或其他穩(wěn)定期需長(zhǎng)期用藥的疾病，在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上為患者開具處方周期延長(zhǎng)至3個(gè)月；持二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑處方到社區(qū)就診的延續(xù)性用藥患者，通過預(yù)約登記，納入采購計(jì)劃，保證藥品供應(yīng)。

年已八旬的郭奶奶兩年多前查出卵巢癌，需要定期化療。一開始，孩子每次陪著她到市腫瘤醫(yī)院，可交通、掛號(hào)、等床，各個(gè)環(huán)節(jié)因?yàn)槿硕喽己芎馁M(fèi)體力精力，一家人都很疲憊。在市腫瘤醫(yī)院專家的推薦下，老人來到醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)構(gòu)市黃河醫(yī)院做治療，一開始只是抱著試試看的態(tài)度，但到了之后老人發(fā)現(xiàn)，治療方案都是兩院專家共同商議制定，市腫瘤醫(yī)院的專家每周都會(huì)來查房、會(huì)診，治療一樣有保障，懸著的心踏實(shí)了下來。

據(jù)市黃河醫(yī)院腫瘤科主任洪立立介紹，市黃河醫(yī)院已經(jīng)先后與市腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院建立了合作關(guān)系，發(fā)揮二級(jí)醫(yī)院的中間樞紐作用，并在診療、人才培養(yǎng)及臨床研究等多個(gè)領(lǐng)域開展業(yè)務(wù)合作與學(xué)術(shù)交流，最終使患者實(shí)實(shí)在在受益。

市衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，目前，全市267家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建立2400余個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約人數(shù)保持在420萬人左右，其中，老年人等重點(diǎn)人群占60%。

自2017年全市積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)以來，居民就醫(yī)下沉的趨勢(shì)已初步形成。2019年，全市總診療人次1.19億。其中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)4521.5萬人次，占全市總診療人次的38.07%，基層全年門診服務(wù)量同比增長(zhǎng)了3.65%。

市衛(wèi)健委黨委書記、主任王建國(guó)表示，醫(yī)療衛(wèi)生涉及千家萬戶，事關(guān)群眾福祉，關(guān)乎民計(jì)民生，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，穩(wěn)步實(shí)施分級(jí)診療，就是要貼近群眾、依靠群眾、服務(wù)群眾，讓人民群眾從改革中得到實(shí)惠，通過改革使人民群眾健康水平不斷提升。（作者：徐楊）

來源： 天津日?qǐng)?bào)