從本月起

《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)保支付管理辦法（試行）》

正式實(shí)行

《辦法》明確：

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付

采取線上、線下一致的報(bào)銷政策

這意味著：天津市民不出家門(mén)

就能實(shí)現(xiàn)看病取藥

還能走醫(yī)保

那么，目前，天津市哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)？這些線上醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展情況如何？能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算？

昨天（11月6日），天津市政協(xié)委員、南開(kāi)大學(xué)泰達(dá)應(yīng)用物理學(xué)院副院長(zhǎng)孔勇發(fā)、天津市政協(xié)委員、天津市腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任孔大陸、天津市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)律揚(yáng)、天津市衛(wèi)健委網(wǎng)信辦副主任王增強(qiáng)、天津市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)劉宏偉共同做客廣播新聞中心《天津早晨》（ID：tjzcnews）第二時(shí)段《政協(xié)民心橋》專欄節(jié)目，針對(duì)上述問(wèn)題作出回應(yīng)！

▲左：天津市政協(xié)委員、南開(kāi)大學(xué)泰達(dá)應(yīng)用物理研究院副院長(zhǎng)孔勇發(fā)；右：天津市腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任孔大陸

▲由左至右依次：天津市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)劉宏偉、天津市衛(wèi)健委網(wǎng)信辦副主任王增強(qiáng)、天津市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)律揚(yáng)

1、目前，本市都有哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)療服務(wù)？具體包括哪些內(nèi)容？

截至今年10月底，天津市級(jí)互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)已收到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請(qǐng)接入47家，接入完成37家，護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)接入12家。其中，注冊(cè)醫(yī)師17216人，護(hù)士179人，藥師480人。開(kāi)展復(fù)診服務(wù)約7.3萬(wàn)人次，開(kāi)具處方服務(wù)近8.1萬(wàn)人次。

醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、中研院附院、腫瘤醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院，微醫(yī)、天士力醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院都已開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。具體內(nèi)容包括：在線咨詢、在線復(fù)診、在線處方、護(hù)理服務(wù)、預(yù)約檢查、送藥上門(mén)等服務(wù)。

此外，統(tǒng)籌推進(jìn)微醫(yī)集團(tuán)與各試點(diǎn)區(qū)共同建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)字化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生健康共同體。選取和平區(qū)、薊州區(qū)、寧河區(qū)、西青區(qū)4個(gè)區(qū)作為首批試點(diǎn)建設(shè)單位，根據(jù)“一區(qū)一策”的試點(diǎn)建設(shè)方案，深入推進(jìn)各區(qū)項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)落地。做好云巡診車(chē)、云巡診包、手機(jī)客戶端、公眾號(hào)及電話熱線的部署準(zhǔn)備工作。“四朵云”平臺(tái)整體功能架構(gòu)設(shè)計(jì)已完成，并啟動(dòng)信息化網(wǎng)絡(luò)搭建和系統(tǒng)對(duì)接。組織全市基層醫(yī)師通過(guò)天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依法開(kāi)展慢性病、常見(jiàn)病復(fù)診服務(wù)。同時(shí)，逐步建設(shè)完善全市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管監(jiān)測(cè)平臺(tái)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管監(jiān)測(cè)工作。

2、根據(jù)《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》，醫(yī)保支付將具體支持哪些線上醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，向市醫(yī)保局和市人力社保局備案后，確定納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)＋”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價(jià)格的基本醫(yī)療服務(wù)，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，經(jīng)專家論證、社會(huì)公示等程序后，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

3、市民目前在哪些平臺(tái)使用本市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)？

醫(yī)大總醫(yī)院是Q醫(yī)；中研院是智醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是南開(kāi)京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP；泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、四中心醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、微醫(yī)等通過(guò)微信小程序，打開(kāi)微信直接輸入醫(yī)院名稱，即可搜索到。

4、健康天津APP是否容納了本市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約方式？今后類似科瑞泰Q醫(yī)這樣的APP是否會(huì)和健康天津APP合并統(tǒng)一？

去年健康天津APP正式上線，這是天津市衛(wèi)生健康委官方的掛號(hào)渠道。現(xiàn)在本市各大醫(yī)院也有自己的掛號(hào)平臺(tái)，比如醫(yī)大總醫(yī)院跟科瑞泰Q醫(yī)合作，有一個(gè)科瑞泰Q醫(yī)的掛號(hào)平臺(tái)。多種掛號(hào)平臺(tái)的存在，可以讓市民朋友們享受到競(jìng)爭(zhēng)的紅利，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)不斷地完善各個(gè)掛號(hào)平臺(tái)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，更好地為市民朋友們提供掛號(hào)服務(wù)。

5、患者就醫(yī)過(guò)程中，往往需要進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)和檢查。今后，這些檢查數(shù)據(jù)能否實(shí)現(xiàn)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享？

早在2005年，本市率先開(kāi)展部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目和放射學(xué)檢查診斷結(jié)果互認(rèn)工作，取得了良好的社會(huì)效果，并得到了原衛(wèi)生部認(rèn)可。

2015年開(kāi)始，為深入貫徹落實(shí)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展規(guī)劃》和市委、市政府制定的《天津市貫徹落實(shí)實(shí)施方案（2015-2020年）》，有效推進(jìn)京津冀衛(wèi)生計(jì)生協(xié)同發(fā)展，天津市衛(wèi)健委積極聯(lián)系北京市、河北省衛(wèi)生健康委，推進(jìn)京津冀臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作和醫(yī)學(xué)影像資料共享工作。

此外，為進(jìn)一步推進(jìn)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)，在對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全量數(shù)據(jù)采集中，已包括檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)采集，但因?yàn)楦麽t(yī)療機(jī)構(gòu)推送上來(lái)的數(shù)據(jù)不是統(tǒng)一的，需要經(jīng)過(guò)后臺(tái)治理數(shù)據(jù)匯聚，然后再開(kāi)通患者檢驗(yàn)檢查相關(guān)報(bào)告的推送工作。

目前，正在數(shù)據(jù)整理中。健康天津APP已經(jīng)做出了頁(yè)面，將通過(guò)健康天津APP逐步開(kāi)通患者檢驗(yàn)檢查相關(guān)報(bào)告的推送，同時(shí)完成線上繳費(fèi)、住院清單推送等功能。隨著逐步開(kāi)放相關(guān)內(nèi)容，市民可以通過(guò)健康天津APP查閱自己在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)診療信息。

6、老年人及一些殘障人士的預(yù)約掛號(hào)問(wèn)題，如何解決？是否可以增設(shè)人工掛號(hào)窗口？

為切實(shí)保障老年人、殘障人士等群眾就醫(yī)，現(xiàn)在全市絕大部分三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留人工掛號(hào)窗口，同時(shí)，增強(qiáng)門(mén)診號(hào)源分配、保留現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源、預(yù)約退回號(hào)源直接返回現(xiàn)場(chǎng)等方式，保障特殊人群現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)權(quán)益。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)要求，為特殊人群提供優(yōu)先服務(wù)。發(fā)揮門(mén)診服務(wù)中心作用，為患者提供一站式服務(wù)，協(xié)助或輔導(dǎo)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)。

7、目前，本市其它開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是否可以實(shí)現(xiàn)線上首診？

根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件規(guī)定，患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，才可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)模式針對(duì)相同診斷的疾病進(jìn)行復(fù)診；同時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

8、下一步，全市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)方面，將重點(diǎn)開(kāi)展哪些工作？市民看病就醫(yī)有哪些值得期待的變化？

一是繼續(xù)為相關(guān)企業(yè)提供政策支持，鼓勵(lì)在本市設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療；二是繼續(xù)加大宣傳力度，方便群眾及時(shí)獲取相關(guān)疫情防控和診療服務(wù)相關(guān)信息；三是持續(xù)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段，提高對(duì)發(fā)熱病人流量、診斷、處置等情況的感知能力，為重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)管理提供信息化支撐。

健康天津APP的下一步打算，將繼續(xù)接入全市二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并開(kāi)通檢驗(yàn)檢查報(bào)告推送、線上繳費(fèi)、住院清單推送等功能，為市民帶來(lái)更多便利。同時(shí)，為更好地應(yīng)對(duì)秋冬季流感和新冠肺炎常態(tài)化防控，開(kāi)展核酸采樣預(yù)約服務(wù)，完善疫情數(shù)據(jù)采集流程，與網(wǎng)信辦等部門(mén)數(shù)據(jù)共享，提高疫情大數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)能力。加快微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院、數(shù)字健共體建設(shè)，實(shí)施慢病患者醫(yī)療服務(wù)線上線下業(yè)務(wù)協(xié)同。

政協(xié)委員建言獻(xiàn)策

天津市政協(xié)委員、天津市腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任孔大陸在節(jié)目中表示，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的有序開(kāi)展，應(yīng)該以數(shù)據(jù)的互認(rèn)共享為前提。2019年初，他曾提交提案，建議在天津市范圍之內(nèi)根據(jù)不同的地理位置，建立影像醫(yī)學(xué)中心、檢測(cè)醫(yī)學(xué)中心等大型醫(yī)療中心，病人可以到其中某一個(gè)中心進(jìn)行影像學(xué)檢查或者抽血化驗(yàn)，然后得到全市所有醫(yī)院的認(rèn)可，這樣就減少了重復(fù)投資，同時(shí)方便了群眾就醫(yī)，避免了患者在不同醫(yī)院進(jìn)行的重復(fù)檢查。

天津市政協(xié)委員、南開(kāi)大學(xué)泰達(dá)應(yīng)用物理研究院副院長(zhǎng)孔勇發(fā)表示，本周，他剛剛通過(guò)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，體驗(yàn)了網(wǎng)上診療取藥的便捷。但是他也發(fā)現(xiàn)，這樣的操作過(guò)程對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō)，可能還不太容易實(shí)現(xiàn)。為此，他建議醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門(mén)的老年人掛號(hào)窗口和就醫(yī)渠道，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療操作的宣傳力度，讓更廣泛的人群進(jìn)行使用和操作。

記者 | 孫穎

編輯 | 顧穎

綜合 | 天津廣播 天津市醫(yī)療保障局網(wǎng)站