進(jìn)入11月以來，諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情進(jìn)入一波小高峰，一連串的地方“中招”。面對諾如疫情，我們該如何應(yīng)對？近日，記者到部分醫(yī)院腸道門診探訪，并采訪了相關(guān)專家。

每年入冬都是感染高發(fā)期

11月30日，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院門診“爆滿”。該院腸道門診設(shè)置在感染樓，與正常門診隔離開來，以避免造成交叉感染。3間診室接診腸道感染患者，醫(yī)生都穿戴好了防護(hù)用品。

“孩子昨天連著拉肚子，今天一早過來看看?！痹谠\室，龔女士告訴記者，因?yàn)槭謾C(jī)上每天都接收到有關(guān)諾如疫情的信息，孩子又恰好腹瀉，不免有些擔(dān)心。

學(xué)生家長群內(nèi)也對諾如病毒提高了警惕?！扒笾?！孩子嘔吐腹瀉，哪位媽媽給點(diǎn)建議，該去醫(yī)院嗎？”“這應(yīng)該就是諾如病毒，觀察孩子精神狀況，拿嘔吐物去醫(yī)院做個化驗(yàn)……”北京一所小學(xué)的家長群近日出現(xiàn)這樣的對話。

進(jìn)入11月，諾如疫情高頻出現(xiàn)在公眾視野。根據(jù)媒體報道，11月2日，沈陽市鐵西區(qū)6名幼兒檢測出諾如病毒感染；11月10日，福州市一所中學(xué)30多名學(xué)生感染諾如病毒，學(xué)校停課；11月19日，南寧市一家幼兒園7名孩子感染諾如病毒……

首兒所附屬兒童醫(yī)院感染科主治醫(yī)師金鳳華說，目前來院篩查諾如病毒的患者分兩種。一種是有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀的患者；另一種是孩子沒有出現(xiàn)上述癥狀，但是班級中其他學(xué)生感染了諾如病毒，學(xué)校要求做進(jìn)一步檢查。

記者翻看該院諾如病毒感染性腹瀉的登記表發(fā)現(xiàn)，10月出現(xiàn)零散病例，進(jìn)入11月，數(shù)量明顯增加?！叭攵詠恚±龝饾u增加，每年這個時間段都是諾如疫情高發(fā)期，家長不必過度焦慮?！苯瘌P華說，常洗手、喝開水、吃熟食、做好環(huán)境消毒對預(yù)防諾如病毒感染至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。

“醫(yī)生會對腹瀉患者的病情進(jìn)行評估，酌情開展血常規(guī)檢測，同時針對性對便常規(guī)等檢測；如果嘔吐癥狀嚴(yán)重，則會做腹部B超檢查，從而排除外科急腹癥?！苯瘌P華說，諾如病毒感染屬于自限性疾病，自然病程3天左右，無需特異性抗病毒治療藥物?？筛鶕?jù)病情酌情給予口服醫(yī)用生理鹽水防止脫水。

應(yīng)急準(zhǔn)備走在疫情之前

防控諾如疫情，學(xué)校如何守住安全底線？北京市疾病預(yù)防控制中心傳染病地方病控制所副所長賈蕾表示，每年3月，北京市區(qū)兩級疾控中心會組織轄區(qū)內(nèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、校醫(yī)或園醫(yī)開展諾如疫情處置培訓(xùn)工作，并要求這些接受過培訓(xùn)的人，回本單位后將預(yù)防措施教給每位工作人員，尤其是保潔和食堂工作人員。

“在培訓(xùn)時，我們會通過典型案例的講解，讓老師關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)，做好細(xì)節(jié)防控。”賈蕾說，通常情況下，有3種情況可能會暴發(fā)規(guī)模更大的諾如疫情?；颊咴诠矃^(qū)域嘔吐，如在課間操時所有孩子都會經(jīng)過的大廳、樓梯嘔吐，且嘔吐物沒有及時用正確的方法處理；食堂廚師帶病上崗，或食材本身在進(jìn)貨時已污染。

“一旦學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)發(fā)生諾如疫情，轄區(qū)疾控部門的專業(yè)人員會及時趕到現(xiàn)場提供指導(dǎo)，比如消毒、宣教、溯源疫情等。一般來說，疾控中心的應(yīng)急準(zhǔn)備都是走在疫情之前，關(guān)口前移?！辟Z蕾介紹，北京市疾控中心實(shí)驗(yàn)室工作人員會將采集到的嘔吐物或糞便標(biāo)本檢測出的病毒，做進(jìn)一步分析，監(jiān)測諾如病毒是否發(fā)生變異，并及時發(fā)布健康提醒。

“通過數(shù)據(jù)監(jiān)測，今年諾如病毒未發(fā)現(xiàn)變異，目前北京市諾如疫情比較平穩(wěn)?！辟Z蕾介紹，10月以來，全市共報告諾如病毒急性胃腸炎疫情126起。與2019年同期（74起）比較，諾如病毒急性胃腸炎疫情數(shù)增加了70.3%；與2018年同期（146起）相比，諾如病毒急性胃腸炎疫情數(shù)減少了13.7%，較2018年暴發(fā)疫情數(shù)（22起）減少了72.7%。2020年平均每起疫情涉及9例病例，低于2016年～2019年平均15例/起的水平。

“北京市諾如病毒疫情呈現(xiàn)的特點(diǎn)是，疫情報告數(shù)多，而每一起疫情涉及的病例數(shù)少，這與疫情的發(fā)現(xiàn)、上報、處理及時有關(guān)系?！辟Z蕾說。

衛(wèi)生監(jiān)督不斷加碼

“消毒液怎么配比？一天幾次消毒？”在北京市平谷區(qū)一所小學(xué)教室中，衛(wèi)生監(jiān)督員一邊詢問教職工傳染病防控措施的落實(shí)情況，一邊查看學(xué)校諾如病毒防控相關(guān)制度、消毒產(chǎn)品索證情況，以及每天晨午檢登記內(nèi)容。

隨著諾如疫情進(jìn)入高發(fā)期，衛(wèi)生監(jiān)督不斷加碼。10月以來，平谷區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所共監(jiān)督檢查38所中小學(xué)、24所托幼機(jī)構(gòu)，督促學(xué)校以及托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)法定職責(zé)。

北京市衛(wèi)生健康監(jiān)督所副所長劉勁松介紹，在執(zhí)法監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)對諾如疫情防控高度重視，對校內(nèi)員工開展培訓(xùn)，并通過多種形式向?qū)W生和家長進(jìn)行宣教。但個別學(xué)校存在使用過期消毒液、沒有及時核查生產(chǎn)日期、采購新的消毒產(chǎn)品現(xiàn)象?！耙?yàn)樘炖洌茨茏龅蕉〞r通風(fēng)成了‘通病’。針對問題，我們已經(jīng)下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，上報到教育部門，并要求立即整改。”

“除了學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消毒產(chǎn)品企業(yè)的監(jiān)督管理也不能放松?！眲潘杀硎?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情上報、實(shí)驗(yàn)室管理、醫(yī)療廢物處理等方面，都必須遵循嚴(yán)格的規(guī)定，從而防止疫情再次傳播；消毒產(chǎn)品的質(zhì)量是消毒合格到位的重要保證，消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位都要對此負(fù)起責(zé)任。

據(jù)悉，12月2日，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布了防范諾如病毒提醒。北京市衛(wèi)生健康委疾控處副處長紀(jì)晉文介紹，北京市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視，針對諾如疫情防控工作，組織召開專題調(diào)度會，并赴各區(qū)縣多地學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展調(diào)研。在市級層面，由北京市市場監(jiān)督管理局牽頭，與市衛(wèi)生健康委、教委、應(yīng)急辦等部門聯(lián)合成立諾如防控工作專班，共同做好諾如疫情防控工作。同時，督導(dǎo)各區(qū)縣嚴(yán)格落實(shí)防控措施。（記者 楊金偉 通訊員 鄭宏杰）

來源：健康報